フロン回収行程管理票及びシール購入申込書

申込年月日 (必須)  例)2008/08/01
会社名 (必須)
郵便番号 (必須)  例)123-4567
住所 (必須)
ビル名
担当部署
担当者名 (必須)
電話番号 (必須)  例)03-1234-5678
ファックス  例)03-8765-4321
メールアドレス (必須)
配達希望日  例)2008/08/01 AM
希望事項その他

書式名・内容

セット単価

購入希望数

行程管理票 推奨版(10枚セット)

\1,000


数字は半角英数

直接引渡し又は委託(1回委託)してフロン回収業者に引き渡す場合に使用します

行程管理票 汎用版
(10枚セット)

\1,000


数字は半角英数

取次者が2社以上の場合使用します

行程管理票 直接引渡用(30枚綴り)

\1,500


数字は半角英数

直接引渡用の30枚セットです

 

 

(以下、シールは全て4枚1シート)

シール 既存機器シール(10シートセット) 大

\1,200


数字は半角英数

現在稼動中の機器に添付
(85×135mm)色 ブルー

シール 既存機器シール(10シートセット) 小

\1,000


数字は半角英数

現在稼動中の機器に添付
(50×80mm)色 ブルー

未回収シール
(10シートセット)

\1,000


数字は半角英数

建物解体時の事前確認時に添付
(85×105mm)色 レッド

回収済みシール
(10シートセット)

(回収済みシールは回収業者様限定販売です)

\1,000


数字は半角英数

(85×135mm)色 グリーン

左記に登録No.記載をお願いします

梱包費

\500

購入数量に係らず一律とします。

配送費

\1,000

全国一律 (離島への配達はご連絡下さい、別途対応とします)

合        計

合計金額は確認ページで表示されます

必要事項をご記入いただき、「確認」ボタンを押してください。

 

書式到着まで1週間程度を想定しています(お急ぎの方は確認をお願いします)
代金引換配送とします